于康：医院营养科教授、主任医师，营养科副主任，先后出版《临床营养治疗学》《临床营养医师速查手册》《作自己的营养医生》《吃好每天3顿饭》等著作。曾获过年度日本外科代谢和营养学会(JSSMN)青年研究奖、年度中国营养学会肠外及肠内营养研究成果奖。
大豆能降血脂吗？
豆类食物富含蛋白质，是维生素矿物质和膳食纤维的良好来源，而且脂肪含量低，几乎不含胆固醇，多吃豆类食物的好处不言而喻，对于女性来说它的好处更多。自上个世纪80年代至今，不断有高水平的学术研究显示，适量进食大豆及其制品，有助于高脂血症患者血脂水平的降低。甚至，在血脂水平越高的患者身上，大豆的这种降脂作用表现得越为明显。
来自循证医学的最高强度证据支持“大豆降血脂”这一结论：对38项“大豆与血脂关系”的高质量研究报告的荟萃分析（meta分析）表明，其中的34项研究证实大豆具有明确的降血脂作用。
同时，对于血脂水平正常的人，大豆却没有“进一步”降脂的作用，即不会造成血脂低于正常水平。
大豆如何降血脂？
大豆的降脂作用，不是仅仅降低某个单一的指标（如血胆固醇或甘油三酯），而且表现在“全方位”地调控血脂水平。
所谓“全方位”，就是可以有效降低血清总胆固醇，有效降低血清甘油三酯，有效降低血浆低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，即所谓“坏的”胆固醇），同时，还保护所谓“好的”胆固醇—即高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）不被降低。这种“扬善抑恶”的独到功效使得大豆在降脂方面扮演重要的角色。
大豆为什么能降血脂？
大豆何以具有如此神奇的降脂功效呢？这还要归功于大豆所含的几种功效成分，包括大豆蛋白、大豆卵磷脂、大豆异黄酮、不饱和脂肪酸、维生素E和膳食纤维等。它们或者独立或者协同发挥降脂的功效，构成一道抵抗高脂血症的立体的膳食屏障。
具体而言，大豆中的卵磷脂和亚油酸具有降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白的作用，有研究表明，每日进食克大豆，持续半年以上，可使血清胆固醇及低密度脂蛋白出现显著降低；此外，大豆皂甙还能促进脂肪分解，防止脂质氧化形成动脉粥样硬化，并增强血管弹性；还有，大豆中的卵磷脂甚至有增高高密度脂蛋白的功效，并以此降低动脉粥样硬化的发生风险；另外，大豆异黄酮可有效阻止血小板凝结，减少血管中血块的形成，预防心血管疾病的发生。流行病学调查结果显示，美国40～70岁女性的冠心病死亡率是日本同年龄组女性的8倍。研究者对资料进行细致的分析后发现，大豆蛋白对动脉粥样硬化率的降低作用可能是引起上述死亡率差异的主要原因。
如何合理进食大豆制品？
首先，应肯定的是，大豆应成为高脂血症患者每日食谱中的必备食物。具体而言，每日进食毫升豆浆（可与等量脱脂牛奶隔日交替进食）和2～3两豆腐及其制品（替代部分肉类）是值得推荐的。
同时，应指出的是，不能因为大豆具有一定的降脂功效，就使得高脂血症患者“舍豆类而不进食”，如果放弃其他食物，每日就生活在大豆的食物海洋中，将矫枉过正，导致营养失衡，甚至可能造成蛋白质过量。
还有，应提醒的是，大豆对血脂的调节，毕竟属于非药物的手段。很多高脂血症患者在医师的指导下，服用降脂药物是必需的。不能片面夸大大豆的降脂功效，更不能因为进食大豆而擅自停用降脂药物。
总之，在医生和营养师的指导下，建立良好的生活方式，合理进食大豆及其制品，部分患者再配合必要的药物治疗，将有助于高脂血症皆有效控制血脂。
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